以浮肿指数指导疾病管理可改善急性心衰患者6个月后的疾病结局

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Edema Index-Guided Disease Management Improves 6-Month Outcomes of Patients with Acute Heart Failure

Min-Hui Liu, Chao-Hung Wang, Yu-Yen Huang, et al.

论文主要内容

以浮肿指数(EI)为指导的心衰(HF)患者管理模式相比传统的多学科护理更有优势。InBody 720可准确测量心衰患者的浮肿指数,指导医生进行HF患者疾病管理,降低患者死亡率及再住院率。

检测以EI为指导的疾病管理模式是否可以改善普通管理模式下HF患者的疾病结局。

159名因急性心源性肺水肿入院的患者。入选标准:①根据胸X线、典型特征及体征诊断为心源性肺水肿的住院患者;②左心室射血分数(LVEF)<40%;③年龄在20~80岁。排除标准:①出现甲减、肝硬化、红斑狼疮等系统性疾病;②有其他疾病生存期在六个月内;③体内植入金属物质,影响生物电阻抗检测;④卧床时间大于3个月不能自主站立者;⑤血肌酐>5mg/dL或有肾病综合症;⑥有活动性蜂窝组织炎、严重静脉曲张、淋巴水肿及下肢深静脉栓塞;⑦两周前接受透析的患者;⑧患有严重冠状动脉疾病且没有进行血管再建治疗者;⑨孕妇。将患者分为三组:对照组(CON)、病例管理组(CM)及EI指导的病例管理组(EI),每组各53人。

患者观察时间为期6个月。CON组,医生负责患者评估、治疗及临床检查。CM组,患者由专业的HF团队照看,但治疗方案不参考EI。EI组,管理团队与CM组相同,但根据患者EI值进行有计划的检查及治疗。根据患者每月的随访及患者后期情况评估患者结局。使用人体成分分析仪InBody 720检测细胞外水分与身体总水分及EI值,将0.390作为EI值的临界值。使用超声波心动图检测LVEF值。

在六个月中,共有11人死亡(6.9%),19人因HF重新入院(11.9%),45人因其他相关疾病重新入院(28.3%)。与CON组及CM组相比,EI组中HF相关的死亡及重新住院人数显著降低(P=0.004)。多因素分析表明,以EI指导疾病管理是降低HF相关事件发生的独立预测指标(P=0.012)。出院前EI较高的患者多为老年患者,其血白蛋白及血红蛋白低标准,预测糖尿病及慢性肾病发病指标的功能等级更高。出院前EI值每升高0.001,HF相关事件发生率增加6%(P=0.002)。但以EI指导疾病管理则可降低这一风险(P=0.03)。

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期刊信息

Int Heart J,2012,53:1072–1079