使用生物电阻抗技术评价重症患者的营养状态

Use of Bioelectrical Impedance Analysis for the Assessment of Nutritional Status in Critically Ill Patients

Yoojin Lee, Oran Kwon, Cheung Soo Shin, et al.

Department of Clinical Health, Graduate School of Clinical Health Sciences, Ewha Woman’s University, Seoul 120-750, Korea

论文主要内容


一、论文结论

生物电阻抗法(BIA)测量结果中,相位角(PhA)低标准及细胞外水分/身体总水分(ECW/TBW)高标准可提示患者营养不良、患者生存率降低。InBody S10人体成分分析仪可准确测量人体PhA和水分含量及分布情况,对评估重症患者营养状况及疾病预后有重要意义。

二、目的
通过传统的血清蛋白含量、身体质量指数(BMI)、临床表现等营养评估指标与BIA测量结果进行比较,判断BIA结果在评估重症患者营养状况及疾病预后的有效性。

三、对象

研究共包括66名研究对象,平均年龄63.1岁,主要为心脏疾病(22.7%)或脑病(21.2%)患者,其中63.6%是男性,研究过程中死亡患者占12.1%。平均住院时间为24.6±18.1天,在ICU中时间平均8.2±9.0天,使用机械通气时间平均7.7±6天。

四、方法

通过电子病历记录患者的年龄、临床诊断、身高、体重、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分以及血清白蛋白、总淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白水平和BIA测量结果,计算患者BMI值。根据患者营养状况进行分组,血清白蛋白含量≥3.5g/dL、TLC≥1400个/mm3的患者为营养状况良好组,血清白蛋白<2.8g/dL、TLC<1000个/mm3的患者分为严重营养不良组,其余患者分为中度营养不良组。使用人体成分分析仪InBody S10测量人体细胞内水分(ICW)、ECW、TBW、ECW/TBW、TBW/去脂体重(FFM)百分比、蛋白质、无机盐、瘦组织、FFM、体脂肪(FM)、体脂百分比(%BF)、骨骼肌(SMM)、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)及PhA。
五、结果

在营养状况不同的三组患者中,人体测量结果及生化指标差异不明显,但BIA的测量结果中PhA、ECW、ECW/TBW三个指标有显著差异(P=0.01、0.04、0.04)。PhA在营养不良组中显著降低,而ECW/TBW显著增高。同时ECW在中度营养不良组中高于另外两组。在相关性分析中,PhA、FM、%BF与生化指标及BMI呈显著正相关关系,而ECW/TBW呈负相关关系。同时,住院时间与FM呈负相关关系,而与ECW/TBW呈正相关关系。住院期死亡患者与生存患者比较发现,TLC值、PhA显著降低,而ECW/TBW及%TBW/FFM值显著升高。但在FFM、FM及无机物含量中未见显著相关性。

期刊信息:

Clin Nutr Res,2015,4(1):32-40