四肢/躯干瘦组织含量是腹膜透析患者死亡的风险因素

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InBody文献传递

Limb/Trunk Lean Mass Ratio as a Risk Factor for Mortality in Peritoneal Dialysis Patients

SeokHui Kang, JongWon Park,et al

论文主要内容

四肢/躯干瘦组织比例(LTLM)是评价持续性可动式腹膜透析患者(CAPD)营养状况及死亡率的新指标。InBody人体成分分析仪可检测CAPD患者浮肿指数,反映患者疾病情况。

评价LTLM对CAPD患者的临床意义。

研究对象来自韩国岭南大学医院,根据医疗记录,选择了534例2001年5月到2011年5月的CAPD患者,患者平均年龄53.2±14.1岁,男性286人,女性248人。其中有352人进行了为期1年的随访。

研究所使用的数据均来自医院的医疗记录。收集患者被诊断为CAPD一个月后的临床及实验室数据,包括年龄、性别、并发症、透析次数、腹膜平衡实验、肌酐、血清白蛋白、C反应蛋白、残余肾功能(RRF)、标准化氮表现率蛋白质相当量(nPNA)等内容,并根据戴维斯指数评价患者并发症情况。使用双能X线吸收法(DEXA)检测患者体成分,分别获得诊断1个月后及随访1年后的测量结果。使用InBody 720测量患者浮肿指数及上臂肌肉围(ACM)。根据不同节段的瘦组织量计算出LTLM,并根据四肢瘦组织量及身高计算骨骼肌指数(SMI)。根据LTLM数值将研究对象分为三个组:低LTLM组(男性<0.7943,女性<0.7100);中LTLM组(男性0.7943-0.8745,女性0.7100-0.8116);高LTLM组(男性>0.8745,女性>0.8116)。

男性患者中,低LTLM组与中、高LTLM组相比,患者年龄更大,肌酐水平更高。低LTLM组BMI、瘦组织量、瘦组织指数水平比高LTLM组低,SMI随LTLM逐渐增加(P<0.001)。女性患者中,低、中LTLM组年龄高于高LTLM组,低LTLM组nPNA比中、高LTLM组低,肌酐及SMI随LTLM逐渐增加(P<0.001)。在男女两个性别中,低水平LTLM均与戴维斯指数高等级相关(P<0.001)。LTLM与SMI显著相关。男性患者中,LTLM诊断少肌症的特异性和灵敏度分别为70.3%和85.9%,女性患者分别为62.3%和83.8%(P<0.001)。低LTLM与CAPD患者死亡数相关。男性患者中,浮肿指数与AMC的相关系数为0.269,与SMI的相关系数为0.331(P<0.001)。女性患者中,与AMC相关系数为0.136(P=0.036),与SMI相关系数为0.340(P<0.001)。但浮肿指数与LTLM之间没有显著相关性(男性,r=0.022,P=0.754;女性,r=-0.137,P=0.058)。随访一年后,患者浮肿指数没有显著变化。LTLM变化量与SMI变化量显著相关,相关系数男性β=5.649,女性β=5.194(P<0.001)。身体总瘦组织指数在两个年龄组中没有显著变化,但脂肪指数显著增加。男性患者5年内累积生存率,低LTLM为44.1%、中LTLM组为70.7%、高LTLM组为74.5%(P<0.001)。女性患者,三组五年累积生存率分别为50.9%、70.4%和82.8%(P<0.001)。随访期间有174名患者去世,男性患者中,低LTLM、老年、高戴维斯指数、低RRF及血清蛋白与COPD患者死亡数相关。女性患者中,除了RRF及血清蛋白外,其余指标与死亡率趋势和男性患者相同。在COPD患者中,低LTLM与CAPD死亡率显著相关。

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期刊信息

Journal of Renal Nutrition,2013,23(4):315-323