使用生物电阻抗技术评价淋巴水肿患者水负荷的意义

2019-09-16

肢体淋巴水肿是由先天性淋巴管发育不全或后天性疾病致使淋巴液通道阻塞、回流受阻而引起肢体浅表层组织内体液集聚、继发性纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及肢体变粗等病理状态。严重影响患者的身心健康和生活质量。

生物电阻抗分析技术(BIA)可以精确测量机体组成成分、反映机体体液的轻微变化,并且是一种无创性、精确性、可复性较高的测量方法【1】,已广泛应用于临床医学及运动医学中【2】。淋巴水肿早期发病隐匿,使用BIA技术有助于早期识别,并且可以评价治疗效果。近年来,国外临床上测定淋巴水肿应用BIA技术已经较为普遍,意义如下:

1早期识别淋巴水肿的水分失衡情况

Cornish等【3】使用BIA测量20例乳腺癌手术术后发生上肢淋巴水肿的患者的细胞外水/细胞内水(ECW/ICW),结果显示,ECW/ICW比值无需做健侧患侧对比,本身即可准确反映水肿的变化情况和严重程度。鉴于BIA可以通过ECW/ICW识别水肿,且其测试较为简便、精确,可以用来识别早期淋巴水肿。

2评价不同治疗方法对淋巴水肿改善的效果

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使用患侧生物电阻抗数值和水分含量可评价低能量激光治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者的影响:患者接受2个疗程的激光治疗后,有52%的患者生物电阻抗数值改变≥25Ω,而安慰剂组仅为24%。且在治疗后3个月时发生了水分含量的显著减少【4】

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使用1kHz或者5kHz下的健侧阻抗值/患侧阻抗值可以评价不同乳腺癌手术方式后并发淋巴水肿的情况:研究对比了前哨淋巴结活检术(SLNB)、腋窝淋巴结清扫(ALND)和ALAD合并淋巴水肿的患者,发现三者在1kHz和5kHz频率下健侧患侧阻抗值之比存在显著差异【5】。

综上所述,我们可以通过观察BIA测量的节段水分含量、节段ECW/ICW、1kHz或者5kHz频率下的健侧阻抗值/患侧阻抗值来评价淋巴水肿水负荷的状态,以及评估不同治疗方式的改善效果。

引用文献

1. 牛月星,星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察,硕士学位论文

2. Ellis K J, Bell S J, Chertow G M, et al. Bioelectrical impedance methods in clinical research: a follow-up to the NIH Technology Assessment Conference[J]. Nutrition, 1999, 15: 874-880.

3. Cornish B H, Thomas B J, Ward LC, et al. A new technique for the quantification of peripheral edema with application in both unilateral and bilateral cases[J]. Angiology, 2002, 53: 41-47

4. LLLT for Lymphedema/Carati et al. CANCER September 15, 2003 / Volume 98 / Number 6

5.Risk of secondary lymphedema in breast cancer survivors is related to serum phospholipid fatty acid desaturation, Support Care Cancer