你真的了解自己的“肌肉”吗?

2019-09-12

肌肉是维持人体正常生理功能的成分,主要由蛋白质及水分构成,肌肉量的检测可用于评价人体的营养状况。肌肉缺乏常见于营养不良人群、消耗性疾病的患者、肥胖症患者及老年人。肌肉缺乏是多种疾病的诱发因素,例如下肢肌肉缺少是糖尿病的高危因素,而骨骼肌缺乏是骨关节病的高危因素。

肌肉量与疾病患者合并症发生率及死亡率相关。对于慢性阻塞性肺病患者,可以通过改善去脂体重缓解患者临床症状,延缓病程。在对持续性腹膜透析患者的研究中发现四肢与躯干肌肉量的比值与患者的营养状况及死亡率相关。因此应及时检测患者全身及节段肌肉量的变化情况,通过营养支持和康复训练提高患者肌肉量,延长患者生存时间。

评价肌肉量的方法主要包括:身体质量指数(BMI)、实际体重与标准体重的比值及体重的变化,还可根据上臂围、小腿围等维度测量及握力测量反应肌蛋白储存及消耗。但这些评价方法都是间接评价肌肉量的方法,易受到骨骼、脂肪成分及测量手法等方面的影响,测量结果有较大局限性。有研究表明,BMI不能区分低肌肉状态,即使体重正常但肌肉量少的患者,其生存率与营养不足的患者一样低。因此检测患者肌肉量比检测体重更有助于降低患者的死亡率。肌肉量与COPD患者生存率关系,详见图1。

以生物电阻抗为原理的人体成分分析仪可以实现肌肉量的精准测量。直接节段性多频生物电阻抗法(DSM-BIA),可根据四分法测量出人体水分、蛋白质、无机盐、体脂肪含量,同时可测量出受试者去脂体重、肌肉量及骨骼肌含量,并可根据受试者肌肉、脂肪比给出肌肉控制量,全面地评价患者的营养状况。此外DSM-BIA法可分别检测出躯干及四肢的肌肉量,筛查下肢肌肉量不足及肌肉量不均衡的人群,辅助医生针对性地进行营养干预及康复治疗。测试结果详见图2。

少肌症是以骨骼肌减少为特征的疾病,少肌症的发生严重影响老年人的生活及生存质量。目前少肌症的诊断主要有两种方法:

①由Baumgartner提出,四肢肌肉质量÷身高²
②由Janssen 提出,骨骼肌质量÷体重×100%

诊断标准:比值低于同性别年青人对照均值两个标准差即可诊断为少肌症。

根据亚洲少肌症工作组调查的结果,使用BIA法检测的四肢肌肉质量÷身高²的比值:男性< 7.0kg/m²,女性< 5.7kg/m² ,即可判断为少肌症。

为评估患者的营养状况,有针对性地进行营养干预及康复治疗,应加强对患者全身及节段肌肉量的检测,改善患者疾病情况。DSM-BIA人体成分分析法可准确、快速地评估人体肌肉含量,有一定的临床价值。

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