老了别太瘦,过瘦当心少肌症!

2019-09-12

许多人认为,老年人步履蹒跚、走路缓慢是正常现象,但是这些其实可能是肌肉减少症的表现。

2010年,Sarcopenia欧洲工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)将肌肉减少症(简称“少肌症”)定义为一种进行性的全身广泛性的骨骼肌纤维体积和数量(质量)减少、骨骼肌力量下降、功能减退。此退行性病征多伴有结缔组织和脂肪增多,导致机体功能和生活质量下降,不良事件风险增加,甚至死亡。[1]

目前尚无公认的少肌症诊断标准。应用较多的是由Baumgartner 于1988 年提出的标准: 老年人四肢骨骼肌质量(kg)与身高平方的比值低于相应族群青年人平均值的2个标准差以上即可诊断为少肌症。[2]

2013 年亚洲研究少肌症的专家召开了多次会议,并成立了亚洲少肌症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS),发布了亚洲少肌症工作组共识。AWGS 共识基于6个国家或地区共16 篇关于少肌症的流行病学报道,制定出了亚洲少肌症的诊断策略。[3]

1检测与诊断标准

2饮食饮水可以优化围绝经期女性人体成分

Bijlsma 等[4]通过对少肌症的非糖尿病患者肌肉特性的评估,证明少肌症发生与胰岛素抵抗有关。相对的肌肉质量与胰岛素分泌曲线、血糖和胰岛素抵抗指数呈负相关。

美国UCLA大学研究组对14000名成人男女进行营养调查分析结果表明:肌肉量每增加10%,胰岛素抵抗就低11%,肌肉量多的人比肌肉量少的人进入糖尿病前期的几率要低12%。即:肌肉量越多,患糖尿病风险性就越低。肌肉是利用及储存血糖的组织,糖尿病患者肌肉减少病情将会恶化,因此需要监测肌肉量的变化,预防糖尿病并发症。[5]

日本Yuji Tajiri等教授的研究发现,糖尿病患者胰岛素抵抗程度与下肢肌肉量呈现显著负相关性,糖尿病患者尤其需要关注下肢肌肉量。[6]

3少肌症与死亡率

韩国Seung Seok Han等人的研究发现瘦体重和LMI与老年人生存率显著相关。低肌肉状态是老年人死亡率的危险因素。[7]

4少肌症与高龄吞咽障碍

Keisuke Maeda等的研究发现,少肌症与高龄吞咽障碍显著相关。并总结出评价标准:AWGS 标准 (7.0&5.7)+低握力+吞咽功能。男性吞咽困难与SMI、女性与握力+SMI是高龄吞咽困难的危险因子。[8]

总 结

因此,少肌症不容忽视,需要定期监测肌肉量的变化,提前干预改善肌肉量,预防疾病的发生发展。

引用文献

[1]. Cruz-Jentoft AJ1, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel JP, Rolland Y, Schneider SM, Topinková E, Vandewoude M, Zamboni M; European Working Group on Sarcopenia in Older People.Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and Ageing, 2010, 39:412-423.

[2]. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, et al. Epidemiologyof sarcopenia among the elderly in New Mexico[J]. Am JEpidemiol, 1998, 147( 8) : 755-763.

[3]. Liang-Kung Chen, Li-Kuo Liu, et al. Sarcopenia in Asia: Consensus Report of the Asian Working Groupfor Sarcopenia. JAMDA, 2014, 15:95-101.

[4]. Bijlsma AY, Meskers CG, van Heemst D, et al. Diagnostic criteriafor sarcopenia relate differently to insulin resistance[J]. Age ( Dordr), 2013, 35( 6): 2367-2375.

[5]. Preethi Srikanthan, Arun S. Karlamangla. Relative Muscle Mass Is Inversely Associated withInsulin Resistance and Prediabetes. Findings fromThe Third National Health and Nutrition ExaminationSurvey. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(9):2898–2903.

[6]. Yuji Tajiri,Tomoko Kato,et al. Reduction of Skeletal Muscle, Especially in Lower Limbs,in Japanese Type 2 Diabetic Patients With InsulinResistance and Cardiovascular Risk Factors. Metabolic syndrome and related disorders, 2010, 8:137–142.

[7]. Seung Seok Han, Ki Woong Kim, et al. Lean Mass Index: A Better Predictor of Mortality than Body MassIndex in Elderly Asians. Journal of the American Geriatrics Society, 2010, 58:312–317.

[8]. Keisuke Maeda, Junji Akagi. Sarcopenia is an independent risk factor of dysphagia in hospitalized older people. BIOLOGY, 2016, 16(4):515–521.