中风与肥胖症的关系

2019-05-01

中风是导致残疾的常见原因,是全球普遍存在的健康问题。据文献记载,中风是美国第四大死亡原因,对于幸免于中风并完成康复的人,中风对人的健康和整体机能的影响是毁灭性的。鉴于这种健康状况影响的频繁性和严重性,降低中风风险是重要的健康重点工作。

中风大致分为两种类型:出血性中风和非出血性中风。出血性中风是由脑血管破裂引起的,而缺血性中风则是由于血栓在脑血管中形成阻塞,导致供血闭塞而发生的。关于这两类中风的预后情况,各研究文献众说纷纭,一些研究称两类中风结果类似,而另一些研究则表明缺血性中风的破坏性结果可能较轻。

中风存在多种已知的风险因素,包括可改变的和不可改变的。本文将探讨可改变的风险因素——肥胖症与中风风险之间的关系。我们将进一步探讨身体成分因素在中风预防中的作用。

已知的中风风险因素

中风风险因素可分为无法改变的因素,称为不可改变的风险因素。不可改变的风险因素包括年龄、性别、种族和民族等,在考虑中风风险时应予以考虑;不过,本文将不重点讨论此类因素。

相反,我们将重点关注可改变的风险因素,它们与生活习惯和其他可控的健康状况有关。可改变的风险因素通常可以通过养成某些健康习惯和积极的行为改变来影响,从而有可能降低人的血压和疾病、心脏病发作和中风的风险。

中风的已知可改变风险因素包括久坐习惯、不良饮食、肥胖症和代谢综合征。关于肥胖症在中风风险中起到何种影响作用,各项研究文献存在争论,但是,肥胖症已被证明与其他已知的中风风险因素有关,包括高血压、糖尿病和高胆固醇。

另外,研究文献指出与之有关系的还有“加剧的腹型肥胖,即腰臀比”,将其描述为日益公认的中风风险。后文会有更多说明。

肥胖症与中风风险关系

肥胖症是大家常见的健康问题,引起了许多慢性疾病。尽管尚未有充分依据,但据估计,中风患者的肥胖症发病率可能大致介于18~44%。

根据研究文献,肥胖症在几种机制中起到作用,而这几种机制可能导致进展性动脉粥样硬化和/或形成血栓栓塞,从而导致动脉阻塞或破裂。基本上,肥胖症相关的风险因素已被证明可促进中风的发病。

动脉粥样硬化的机制,或动脉内脂肪和其他物质的积聚相当复杂,存在许多影响因素。脂肪组织本身作为一项因素已被证明具有内分泌和免疫活性。也就是说,脂肪组织不仅仅是人体的被动绝缘体。在过度肥胖(或体脂过多)的情况下,可发生炎症加重和组织重塑,这已被证明可促进动脉粥样硬化过程,增加中风风险。

此外,经证明肥胖中风幸存者也更有可能患某些心血管风险因素,而这些因素可能增加中风复发几率或导致恢复结果恶化。

记住,过度肥胖(或体脂过多)会促进动脉粥样硬化过程,可能导致中风等灾难性后果。

肥胖-中风悖论

虽然研究文献中将肥胖症定为中风的明确风险因素,但超重者或肥胖者的中风存活预后仍存在争议。事实上,有许多研究表明,中风后体重过重的人甚至恢复情况更好;因此存在肥胖-中风悖论。

一篇系统性的文献综述探讨了这种关系。共涉及25项研究,探讨了中风风险与体重过重之间的复杂关系。诚然,在许多研究病例中出现体重过重的有利结果和中风预后。

但是,建议在解读这些结果时保持谨慎,因为这项研究进一步指出,“越胖越好”是不恰当的解读。经发现,超重者的死亡率确实最低,但在许多研究中,异常肥胖者和体重不足者的死亡率明显更高。

记住身体成分的价值,肥胖者或体重不足者在中风后境况更糟。

这项研究的研究者进一步支持超重或肥胖患者减轻体重以预防中风,在该领域需要更多研究。由于研究文献中未有发现随机对照试验,因此这种因果关系需要进一步研究和调查来解释这些结果。

进一步研究身体成分领域,探索身体质量指数与体脂分布的关系,在这方面具有一定的价值。

以腹型肥胖为例

虽然肥胖症被认为是中风的一大风险因素,但很少有研究调查过身体成分与中风风险之间的关系。针对腹型肥胖与中风风险之间的关系,一项特殊研究考察了纽约市576例缺血性中风患者。结果显示,男性和女性以及所有种族-族裔群体中,腰臀比越大与中风风险越高相关。

这项研究进一步指出:

  • 腹型肥胖是所有种族缺血性中风的独立风险因素。
  • 腹型肥胖被认为是比身体质量指数(BMI)更强大的风险因素。
  • 腹型肥胖对年轻人的负面影响更大。

如研究文献中所述,特别需要考虑身体成分和腹型肥胖的影响。根据现有数据,在考虑身体成分,特别是腰臀比时,“缺血性中风与腹型肥胖之间存在显著且独立的关联”。

应考虑身体成分、体脂分布(特别是降低腹型肥胖)的作用及其对积极影响中风风险的效果。

影响可改变的风险因素

正如上文所述,中风伴随许多相关的合并症,包括糖尿病、高血压和高脂血症(或高胆固醇)。这些并发症可能会增加中风的风险。

此外,还发现这些可改变的风险因素通常与肥胖有关。更具体而言,与身体成分相关的因素已被证明在形成与中风相关的合并症的风险水平方面起到作用。

根据研究:

  • 身体质量指数越大的患者发生2型糖尿病的风险越大,这种风险与各种族人群的肥胖症息息相关。
  • 高达1/4的高血压病例被认为与体重过重有关。
  • 在肥胖者中,特别是“中心性脂肪分布”的人群,经证明他们患高脂血症的风险较高。

这些并发症同样是与中风相关的合并症。从根本上说,减少与肥胖相关的风险因素也可以降低中风风险。

据估计,通过改变风险因素和改变生活方式,可以预防多达50%的中风。研究支持降低高血压、糖尿病的发病率与提高HDL“或有益胆固醇”水平之间存在联系,可以显著降低中风风险。

通过适当注重身体成分,最终可能会影响患高血压、糖尿病和肥胖症等疾病的风险;这最终会对中风风险产生积极影响。

适当关注生活方式因素是预防中风的关键。预防策略包括增加有氧运动等体育活动、肥胖症减轻体重、糖尿病控制葡萄糖水平、戒烟和节食,可以在降低中风风险方面带来相当大的益处。

结论

中风是一种破坏性的健康状况,但是,通过考虑某些可改变的风险因素可以降低风险。改变久坐、不良饮食和肥胖症等生活方式可以带来诸多好处,降低患健康疾病的风险。

肥胖症已被确定为一个重要的可改变的中风风险因素,且与许多可能增加中风风险的健康状况有关,包括高血压、糖尿病和胆固醇偏低。

过量脂肪组织本身已被确定为一种活性代写组织,与动脉粥样硬化过程相关并促进中风过程。清楚认识身体成分因素,如腰臀比、身体质量指数和体脂率,有助于了解可能可衡量的中风风险水平。在这方面的进一步研究可以带来较大好处。

肥胖,更具体地说,腹型肥胖在中风预防方面被定为一个重要且有效的风险因素。研究表明,积极影响腰臀比和降低腹型肥胖对预防具有重要的临床价值。

考虑到身体成分,与中风风险相关的相同合并症也与肥胖有关。积极影响身体成分,包括专注于通过增加体育活动达成健康的体脂率和减少腹型肥胖,可能会在降低中风风险方面带来积极的好处。

人体成分分析仪

** Jennifer Malowney博士是一位执业脊椎按摩师,对预防性健康感兴趣。她在健康、健身和营养方面的知识和临床经验为读者提供一个信息充分且研究透彻的视角。