抗击新冠肺炎 营养支持是重要一环

2020-05-26

2月8日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》,在新冠疫情的严峻形势下,以营养学角度来促进病毒性肺炎的防控与救治。其中提到,重症型患者常伴有食欲下降,进食不足,使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”,提出要重视危重症患者的营养治疗。

包括首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖,中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员石汉平教授等在内的专家学者,均呼吁:对于基础营养状况较差的老年感染者和慢病患者感染者来说,要在现有治疗的同时上,及时给予医学营养支持,否则这两类患者的病情会更加危重,预后更加凶险。

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童朝晖写道,包括SARS、流感病毒、新型冠状病毒在内的病毒,主要攻击的对象是人体的免疫系统,导致白细胞、淋巴细胞计数和百分比低。重症患者由于蛋白质分解代谢增多导致肌肉萎缩,进而影响生存率及预后。仅靠用药、各种综合治疗也仅是其中一环,最重要的仍是靠患者自身免疫功能恢复,这才是最好的转归。“需要通过营养支持以及各方面策略改善营养状况,提高免疫功能才是关键之处,变被动为主动。”

石汉平介绍,国内外众多大数据权威研究已经证明,营养治疗可以显著提高疾病治愈率、降低死亡率、缩短住院时间、节约医疗费用(幅度可达20%)、提高生活质量。对于此次给人民生命安全、给国家社会发展带来了巨大挑战和威胁的新型冠状病毒感染疫情,需要尽快对感染者进行必要的医学营养支持。

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2003年,SARS疫情最早发生在广东。广州医学院英东重症医学监护中心收治了21例sars重症病例,其中16例伴随有营养不良。

经过平均12d临床营养支持后,患者血清白蛋白显著升高;血淋巴细胞总量升高;血谷丙转氨酶升高的病例有所下降,但差异不明显;生存组血糖降至较低水平,死亡组血糖也有所下降;生存组血糖水平低于死亡组;血糖高于正常值的病例数生存组明显少于死亡组。生存组与死亡组两项比较,需要用胰岛素控制血糖的患者人数之间差异有显著性(p<0.05),胰岛素用量的差异也有显著性(p<0.05)。 最后16例治愈出院,5例死亡。临床营养支持在提高患者的免疫力,救治重症SARS患者方面的做出了重要支持。 人体成分分析仪

目前,新冠肺炎每日的重症患者增速在减少,而治愈患者越来越多。检索新闻我们可以发现,他们中的不少都经历了专业的营养干预,如2月11日,西宁市治愈出院的两位患者,在治疗期间,获得了医院专门的饮食照料,以提高其免疫力;2月9日,山东新冠肺炎治愈出院的王先生,也提到医生为其量身定做了提升免疫力的营养餐。

无论从专家的建言,还是临床案例来看,临床营养支持对新冠肺炎的治疗来说都必不可少。而InBody则恰好广泛应用于临床营养干预。如细胞内水分含量和蛋白质含量可以很好的早期筛查营养不良的发生;以低脂肪为代表的营养不良的筛查;用骨骼肌指数(SMI)筛查肌肉减少症人群;以及用身体细胞量和相位角参数来判断重症患者的营养预后等。

机体免疫系统的重建需要多学科协同共进,而科学合理的营养干预是其中的必要一环。它是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要因子。