肾内科

肾功能衰弱时,钠盐和水分的排出会出现问题,并产生浮肿,同时血压会升高。血液透析是利用透析机(人工肾脏)去除血液中的代谢废物和过多水分,以保持体内的电解质均衡的方法。
使用InBody可以通过细胞外水分比率(ECW/TBW)确认进行血液透析后人体水分是否达到均衡状态。透析患者的细胞外水分比率通常比正常人高,进行透析后该数值将与正常人相似。
以下为通过InBody检查观察受试者的透析前后人体水分变化的案例。

透析前测量

透析后测量

如上图所示透析后可以确认细胞外水分比率是否恢复到正常范围,从而判断人体水分的均衡状态。如果透析后细胞外水分比率仍然很高,则要重设干体重,并可参考于超滤量的调节。
目前为止,干体重制定主要依靠血压、X-ray、B超等主观的临床判断,并需要较长的调试过程,这可能会引起人体水分过多症状。
InBody提供对身体总水分、细胞外水分、细胞内水分、细胞外水分比率的定量信息,通过去除多余的细胞外水分,把人体水分均衡状态时的体重作为干体重。

实际上,日本的透析设施已采用InBody的细胞外水分比率来判断干体重。根据2007年发表的论文,用InBody测量人体水分后进行了是否对透析患者的体液评价具有帮助,可否成为干体重指标的研究。将达到正常细胞外水分比率的体重设为BIA-DW,并通过CTR、hANP、IVC等制定临床干体重(cDW),结果表明BIA-DW与cDW具有高相关性,由此可以看出用InBody判断干体重非常有用。(日本透析会志 40(7):581~588, 2007)

最近研究还表明,除了血液透析患者以外,腹膜透析患者的细胞外水分比率的增加与残留肾功能、炎症、营养不良等也有密切相关,今后对腹膜透析患者的人体水分均衡监控也具有重大意义。


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